Esto es lo que se necesitará para vacunar a 14 millones de personas a mediados de febrero.

El gobierno se ha fijado el objetivo de vacunar a dos millones de personas cada semana, pero todo tendrá que salir a la perfección para que esto funcione.

Como médico de familia en un consultorio que atiende a 60,000 pacientes en York, Abbie Brooks pasó la mayor parte de principios de diciembre preparándose para el inminente lanzamiento de la vacuna Pfizer / BioNTech Covid-19 recientemente aprobada. Pero aunque se reservaron las citas y se informó al personal, las dosis de la vacuna no se veían por ningún lado.

«Nos informaron que recibiremos una entrega y luego [at the] En el último minuto, las vacunas no llegaron, así que tuvimos que cancelar a los pacientes, lo que obviamente molestó a los pacientes y al personal ”, dice. «Cuando logramos comenzar, las entregas no eran las que esperábamos». Si bien Brooks dice que las entregas han sido más consistentes en lo que va de 2021, los médicos de familia en el Reino Unido han informado que sus entregas de vacunas esperadas se retrasan ya que los fabricantes luchan por administrar tantas dosis como sea posible.

«Muchas prácticas encontraron que reservaron pacientes y luego el suministro de la vacuna no fue tan bueno como esperaban, por lo que tuvieron que reorganizar una gran cantidad de pacientes en poco tiempo y esto es extremadamente frustrante para las prácticas que ya están muy ocupadas en en esta época del año «, dijo Richard Vaudrey, presidente del Comité Médico Británico de la Asociación Médica Británica». Pero entendemos que esta es una tarea logística enorme «.

Como anunció Boris Johnson en una conferencia de prensa el 5 de enero, el gobierno tiene como objetivo proporcionar vacunación a todos los que se encuentran en los cuatro grupos prioritarios principales, según lo establecido por el Comité Conjunto de Vacunación e Inmunización, alrededor de 14 millones de personas, hasta mediados de febrero. Pero, ¿cómo piensa lograr este objetivo?

El modelo de un equipo de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres descubrió que para lograr este objetivo y garantizar un aumento sustancial de la inmunidad, el NHS debería vacunar a la población a un ritmo de dos millones de personas por semana. Esto requerirá duplicar la tasa actual, que prevé la administración de unas 200.000 vacunas al día, y hasta ahora 2,4 millones de personas en el Reino Unido han recibido un pinchazo.

Para llegar allí, un número cada vez mayor de centros de vacunación se están activando, mientras que hay planes para crear una gran fuerza laboral de vacunas, tanto para gestionar las entregas de vacunas como para administrarlas de manera efectiva. Como máximo, que consiste en personal existente del NHS, médicos y enfermeras jubilados, y incluso bomberos y socorristas. Siete sitios de vacunación masiva se abrieron el 11 de enero, mientras que se espera que alrededor de 1,000 sitios de medicina general, 200 farmacias comunitarias y 223 centros hospitalarios administren la vacuna para el final de la semana.

Vaudrey señala que el principal problema que obstaculiza la campaña del Reino Unido no es el personal, sino el suministro real de vacunas y encontrar una forma eficaz de distribuirlas a tiempo. «Creo que las metas son factibles, pero depende completamente de las prácticas de vacunación», dijo. «Demostramos en las primeras semanas de esta campaña cuán efectivas son nuestras prácticas en la administración de vacunas masivas, simplemente necesitamos vacunas para poder dárselas a nuestros pacientes».

Esto resultó ser más fácil decirlo que hacerlo. Si bien el Reino Unido realizó pedidos de 40 millones de dosis de la vacuna Pfizer / BioNTech, a fines de diciembre solo se habían recibido cuatro millones. Además, las especificaciones técnicas únicas de la vacuna han limitado en gran medida el alcance de la implementación. Debe almacenarse en congeladores especializados a -70 ° C y solo puede transportarse en una cadena de entrega ultracongelada cuidadosamente controlada con vacunas almacenadas en cajas térmicas ultrafrías. Debe estar presente personal altamente capacitado del NHS para gestionar el envío en destino.

Debido a estos desafíos, el NHS de Inglaterra y el Departamento de Salud y Atención Social han desarrollado un sistema complicado, conocido como el ‘modelo de empuje’, que evalúa qué grupos de prácticas médicas tienen el mayor número de pacientes en riesgo y lo utiliza para decidir qué cirugías reciben suministros primero. Pero ha habido poca transparencia sobre cuándo los diferentes centros recibirán vacunas y cuántas recibirán.

Vaudrey señala que esto ha sido particularmente problemático para los médicos de familia, ya que el suministro de la vacuna Pfizer / BioNTech debe usarse dentro de los tres días y medio posteriores a la llegada a la práctica, de lo contrario debe desecharse. «Con la llegada de los suministros, los pacientes deben estar allí y todos deben poder continuar con el programa de manera extremadamente rápida», dice.

Se esperaba que la aprobación de la vacuna AstraZeneca a fines de diciembre, una vacuna que se puede almacenar a temperatura ambiente, lo que hace que sea mucho más fácil de distribuir en áreas remotas y rurales, solucione algunos de los problemas iniciales, pero una vez más en el Reino Unido ordenó 100 millones. dosis, hasta ahora sólo se han puesto a disposición 530.000.

Este bloqueo de la cadena de suministro se debe en parte a estrictos requisitos reglamentarios en el Reino Unido, que requieren que cada lote o conjunto de vacunas producidas por un fabricante al mismo tiempo se someta a un riguroso proceso de prueba de 20 días en el Instituto Nacional de Estándares y Productos Biológicos. Control antes de que pueda aprobarse para la entrega, además de los controles de calidad del fabricante que se llevan a cabo antes de que las vacunas salgan de fábrica.

Pero también proviene de la falta de materiales esenciales para la vacuna. Dado que las vacunas son productos frágiles y valiosos, deben colocarse en viales especiales de vidrio de borosilicato como parte del proceso de «llenado y acabado». Estos viales están diseñados para poder resistir las fluctuaciones de temperatura y tienen mecanismos especiales de protección contra ondas de choque integrados en el vidrio para evitar roturas durante el transporte.

En una época en la que las vacunas deben fabricarse y distribuirse en escalas antes inimaginables, el vidrio de borosilicato se ha convertido en un producto particularmente valioso. Si bien esto se produjo en el Reino Unido, la última fábrica se cerró en 2007 y, según Dave Dalton, CEO de British Glass, esto significa que los fabricantes de vacunas ahora dependen completamente de recibir estos frascos de proveedores extranjeros, como la fabricación alemana. gigante Schott. Si bien las compañías farmacéuticas del Reino Unido en la etapa de llenado y acabado confían en que recibirán botellas, Dalton sospecha que el proceso podría verse interrumpido por el Brexit.

«Cuando se trata de lanzar diferentes vacunas a una población más grande, ahora depende de la capacidad de las empresas farmacéuticas para comprar viales terminados a proveedores de todo el mundo», dice. «El brexit podría haber afectado absolutamente esto».

Siete puentes de puesta en marcha de IA en Londres, que proporcionan software de logística a los proveedores de atención médica, están realizando simulaciones del lanzamiento de la vacuna en el Reino Unido y predicen que aún es posible que el Reino Unido alcance su objetivo de vacunación a mediados de febrero, siempre que otros importantes Se evitan alteraciones con el suministro de la vacuna.

Según el cofundador de 7bridge, Matei Beremski, uno de los otros factores clave que podrían afectar el éxito de la campaña del Reino Unido es el fracaso de la programación y la inexistencia de la vacuna. Señala que incluso antes de la pandemia, una de cada 20 reuniones con el NHS se perdió en el Reino Unido, mientras que en otros programas de vacunación en dos etapas, como el VPH, una proporción significativa de los beneficiarios no están completamente inmunizados. tome la segunda dosis. .

«Esta tasa de programación perdida podría aumentar aún más en los próximos meses debido a las restricciones de viaje debido al bloqueo», dice. «El principal problema con las personas que faltan a las citas es que estas vacunas deben administrarse de manera oportuna, de lo contrario se desperdiciarán, y el desperdicio de estas vacunas es un gran problema porque son pocas».

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